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平均每人每年七次造访诊所
健康开讲(五)德国就诊的十大黄金法则
时间:2016-08-05 11:52:00来源:作者:

 

  本栏由公益机构"德国华人医疗互助平台"开设,意将:分专科、分地区介绍在德华人医生;成立华人医生专家组,对疑难重症的救治方向提供指引;普及医药常识,解答医学疑问;帮助华人适应德国医生、熟悉德国医疗系统,进一步融入德国主流社会;与同胞共享就医案例、交流经验。
  平台的建树需要在德华人医生、专业人士的鼎力支持。如果您有好的意见和建议、或有现实的医疗困难,均可与医疗互助平台相沟通;我们一边努力搭建平台、一边在实践中解决问题。请记住:德国华人医疗互助平台yiliao@xinbao.de
 

----德国华人医疗互助平台

 

王阳 教授(Meckenheim)

  有病求医、无病体检。德国的人均就诊率在欧洲名列前茅,平均每人每年造访诊所七次,只有匈牙利、捷克和斯洛伐克接近这一比率。但是,每次求医都能达到预想的效果吗?恐怕未必!很多人出了诊所后,才想起仍然有很多问题没有得到解答。为了提高医疗效果,法定医疗保险的被保险人就诊时应遵循以下十大黄金法则:
        
  法则1:就诊前做好充分准备,把所有身体问题,包括早就想问医生、但一直没有机会提出的问题,按轻重缓急笔录下来。可按下列提纲做准备:
  身体的什么部位不舒适?自我感觉如何?
  自己采取了哪些措施(如热敷、冷敷、烤电、按摩等)或服用了哪些药物?采用这些措施或服用这些药物后的效果如何,病痛有无缓解或甚至加重?
  自己对病灶的猜测,家族遗传病情况和个人病史应提请医生注意。

  法则2:面对医生,要唤起医生对自已病情的高度注意。统计数字表明,德国诊所的医生平均用在每个患者身上的时间只有七分钟。患者有备而来,医生就会更加尽心尽力。医生重视患者的倾诉,才能对症下药,才能提高治愈的机遇。

  法则3:不要隐瞒涉及病情的任何细节。由于一些药品会产生危险的相互作用,所以患者应把自己长期或近期服用的药品名称无保留地告诉医生。德国医疗质量中心建议,患者就诊前应把自己服用的药物记录下来,交医生过目,包括维生素和植物性的药物,已知的过敏或不适反应也应及时通报。

  法则4:要有自我意识。患者和医生是平等合作的伙伴,患者应向医生详细告知自己的病情,医生有义务解释检查结果和治疗措施的意义和目的。如果医生没有这样做,而只是向患者提供检查结果报告及一份治疗说明书,患者可以追问以下问题:
  检查的结果如何?不正常的指标说明了哪些问题?
  何种治疗是理想的治疗?除此以外,有无其它选择?
  推荐的治疗有什么好处,有无不良后果?治疗的过程如何?
  患者本人需要做什么?是否需要其它专家参与?

  法则5:患者有自我决策权。任何医生不能违背患者愿望进行某种治疗,即使对不能自行表达愿望的患者,也应按其清醒时的授权办事。患者有权要求医生以通俗易懂的方式介绍全部治疗过程,包括治疗步骤、其它可采用的治疗方法和治疗时可能出现的风险。尤其手术前,患者要坚持请医生对所有疑虑做出解答。在仍有疑问的情况下,可以要求另请一名医生提出看法,德国的医疗保险部门对此提供支持。只有在消除全部疑点后,患者才能签字画押。

  法则6:病情急需时,要不遗余力地预订最近就诊时间。德国的专科医生不足,患者往往不能及时预订到就诊时间。遇到急症,贻误治疗,后果严重。为了获得最近的就诊时间,可以采取以下步骤:
  向诊所的医生助手说明自己的病痛和可能恶化的病情,要求尽快就诊;
  必要时要求与医生直接通话;
  家庭医生是带领患者穿越医疗丛林的向导,可以请自己的家庭医生对专科诊所施加压力或推荐另一名专科医生;
  各医疗保险机构都设有"就诊时间预约服务"热线电话,可以帮助患者在方圆二十公里内预订到最近就诊时间。

    法则7:不随意接受任何劝诱。许多德国诊所在法定医疗保险范围之外,提供由患者自掏腰包的所谓"个性化医疗服务"(德文缩写为IGeL)。尽管此项服务的必要性和有效性并未得到充分验证,德国医生仍然乐此不疲,每年增加收入高达15亿欧元。据统计,德国诊所提供的"个性化医疗服务"项目从针灸到超声波检查,多达360多种。德国职工医疗保险机构(DAK)的调查表明,只有半数患者在接受这些项目治疗前全面获得了有关信息。所以,如果患者对以下五个问题中的任何一个问题给予否定回答,就意味着不需要这样的治疗:
    你知道此项治疗的好处吗?
    你知道其中的风险吗?
    你对此项治疗有思考的时间吗?
    你了解收费的多少吗?
    你与医生之间有治疗合同吗?

  法则8:按规定定期体检。德国有句俗语:"为了不找医生,就要定期找医生"。此话听起来有点可笑,但其中包含了德国"预防为主"的原则。为此,德国法定医疗保险部门规定了详尽的体检项目,从妇女怀孕、新生儿呱呱坠地、长大成人、直到步入老年,根据年龄段和性别的不同,医疗保险部门不仅免费提供妇产科、内科、眼科、牙科、泌尿科、消化内科(胃镜肠镜)等科目的体检,对被保险人接受某些科目的体检甚至有奖励。其实道理很简单:早期发现病灶、早期治疗,就可以防止小病拖成大病,无形中节省了医疗保险部门的大笔支出。每年由牙医做一次牙科检查并清除牙石,可以提前发现并治疗龋齿等牙科疾病,以免牙齿受到腐蚀脱落。连续五年和十年做牙科年检的被保险人在需要制作牙冠、齿桥或配假牙时,医疗保险部门按规定给予更高比例的补贴。

  法则9:充分行使自己的患者权利。法定医疗保险的被保险人享有下列权利:
  自由选择或更换持牌医生,接受按照公认医术准则进行的高资质精心医疗;
  全面了解医生准备采用的治疗方法,自己决定医疗的形式和范围;
  浏览本人病历;
  患者的一切个人信息和医疗材料应保密,医生、护理人员和医院不得泄露。

  法则10:出现医患纠纷时,寻求法律帮助。如果医生违反精心治疗的义务并造成损害患者健康的后果、也就是出现了医疗错误时,当事患者有权要求医生支付慰藉金和赔偿金,并请法定医疗保险部门帮助伸张其应有的权利。

  过去,医生被人视为身着白大褂的半个上帝。而在当今的互联网时代,越来越多的患者通过网络获取有关疾病及治疗可能性的信息。虽然依靠这些信息并不能做出诊断或进行治疗,但至少为患者提供了认识疾病的机遇,患者对自己病情的猜测也许能帮助医生更快做出正确诊断。今天的医生与患者是一种契约关系,医生分摊到每个病人的时间有限,有限的时间内必须高效工作。患者则拥有自己的权利,有权要求医生按照最佳的知识和良知进行治疗,否则发生医疗错误,医生就要承担相应的法律后果。德国同样有医患纠纷,但是由于有畅通的梳理渠道和法律流程,纠纷也就不会发展到火爆冲突的程度。
 

 (本文作者王阳为日耳曼学学者、德语语言学教授)

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